Диета при панкреатите: что можно есть при болезни поджелудочной железы
При обострении панкреатита питание подбирают врачи в больнице, а при хроническом главное убрать алкоголь и тяжёлую жирную еду и не голодать. Что можно есть при панкреатите, откуда взялся стол 5п, пример дня и когда нужны ферменты.
Диета при панкреатите поджелудочной железы остаётся частью лечения, но за последние годы её правила смягчились. Раньше больного держали на голоде несколько дней, а потом месяцами на протёртой еде без жира. Сейчас врачи стараются раньше возвращать еду и не урезать её сверх необходимого: истощение при панкреатите опаснее лишнего куска курицы. Статья не заменяет врача: при панкреатите диету подбирает гастроэнтеролог.
Что происходит при панкреатите
Поджелудочная железа выпускает ферменты, которые переваривают жиры, белки и углеводы, и инсулин. При панкреатите в ней воспаление, и ферменты начинают повреждать саму железу. Острый панкреатит чаще всего вызывают камни в желчном пузыре и алкоголь, хронический чаще всего алкоголь и курение.
При хроническом панкреатите железа со временем выпускает меньше ферментов. Еда переваривается плохо, особенно жир: появляется жирный, блестящий стул, вздутие, вес уходит. Позже может снизиться выработка инсулина, и развивается диабет.
Питание при обострении
Острый панкреатит и сильное обострение хронического лечат в больнице. Голод там держат коротко: по современным рекомендациям еду возвращают, как только уменьшается боль и нет рвоты, часто уже через сутки-двое. Начинают с жидкой и мягкой еды с малым количеством жира и постепенно расширяют рацион. Если есть нельзя долго, питание дают через зонд.
После выписки несколько недель держат щадящее питание: 5–6 небольших приёмов пищи, варёное, тушёное, запечённое, без жареного, без алкоголя, мало жира. Советская система называла такой рацион столом 5п. Номера столов официально отменили ещё в 2003 году, но название до сих пор используют врачи и пациенты.
Что можно есть при панкреатите в ремиссии
Вне обострения рацион близок к обычному здоровому, с несколькими правилами. Жир не нужно убирать полностью: слишком скудное питание ведёт к потере веса и нехватке витаминов. Жир распределяют по приёмам пищи небольшими порциями, а если назначены ферменты, их пьют с каждой едой.
- Белок в каждом приёме. Курица, индейка, нежирная рыба, яйца, творог, нежирное мясо, отварное или запечённое.
- Крупы и гарниры. Гречка, рис, овсянка, макароны, картофель, хлеб вчерашний или подсушенный.
- Овощи и фрукты. Отварные и запечённые овощи, некислые фрукты, запечённые яблоки. Свежие овощи вводят постепенно, по переносимости.
- Молочное. Нежирный творог, кефир, йогурт без сахара, немного сыра.
Что нельзя при панкреатите
Главный запрет: алкоголь, полностью и навсегда. Даже небольшие дозы при хроническом панкреатите ускоряют разрушение железы и провоцируют обострения. Курение тоже ухудшает течение болезни, и отказ от него входит в лечение.
Жареное, фастфуд, жирное мясо и сало, копчёности, наваристые бульоны, большие порции за один раз нагружают железу сильнее всего. Острые приправы, газировка, крепкий кофе натощак часто вызывают боль, их убирают по переносимости. Переедать нельзя: большая порция даёт нагрузку, даже если еда разрешённая.
Пример дня при хроническом панкреатите
Завтрак: омлет на пару из двух яиц, овсянка на воде с молоком. Второй завтрак: творог 5% с запечённым яблоком. Обед: суп на овощном бульоне с рисом, куриные котлеты на пару с гречкой. Полдник: кефир, сухарики. Ужин: запечённая треска с пюре и тушёной морковью. В таком дне около 1800–2000 ккал и 90–100 г белка, жира около 50–60 г, разделённых на все приёмы.
Когда еды недостаточно
Если стул жирный, вес уходит, а живот вздувается после еды, железа не справляется, и никакая диета этого не исправит. Врач назначает ферменты поджелудочной железы, которые пьют с каждым приёмом пищи, и проверяет витамины A, D, E, K и сахар крови. С ферментами обычно можно вернуть в рацион больше жира и остановить потерю веса.
Часто задаваемые вопросы
Сколько длится диета при панкреатите?
Строгое щадящее питание после обострения обычно держат несколько недель. При хроническом панкреатите запрет на алкоголь и жирное жареное остаётся навсегда, а остальной рацион расширяют по самочувствию.
Можно ли голодать при панкреатите?
Короткий голод бывает только в больнице при обострении, и сейчас его сокращают до суток-двух. Дома голодать нельзя: истощение ухудшает течение болезни.
Можно ли кофе при панкреатите?
Вне обострения обычно можно некрепкий кофе после еды. Натощак и при боли его лучше убрать. Переносимость у всех разная.
Что такое стол 5п?
Это название щадящей диеты при панкреатите из советской системы лечебных столов: мало жира, без жареного и алкоголя, 5–6 небольших приёмов. Официально номера столов отменили в 2003 году, но название используют до сих пор.
